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金曜日

Dr.片山晴子

高校野球取材や大食い番組等のメディア出演を行う東京大学医学部医学科卒の脳神経外科認定専門医の医学博士。ドイツ在住。
2008/03/28

新潟医療崩壊~データ検証編 (2)

前回のコラムで、新潟の三条市での救急隊員との会話から、新潟の救急医療の危機的状況が浮かび上がってきたという話を書きました。新潟にある7つの医療圏のうち、三条市の属する医療圏である『県央』は、深刻な医師不足に悩まされており、同圏内での一次・二次救急もパンク状態で、その立地面からも、圏外への搬送が避けられない状況にあるという内容でした。

まず、新潟では本当に医師不足なのでしょうか。医師数を語る際によく引用される指標である、「人口10万人あたりの医師数」を見てみましょう。厚生労働省によると、2004年末時点では、全国1位の東京都で264人、新潟県は167人で全国42位となっています。ただ、日本全体の平均は201人で、OECD加盟30ヶ国の平均である310人を大きく下回っています。先進国と言われる国との比較において、日本は医師偏在というよりは医師の絶対数が不足しており、その中でも新潟はさらに深刻だということがわかります。さらに、三条市に限定すると、人口10万人あたり140人(2002年データ)と、三条での救急隊員の悲鳴を裏付けています。

さらに興味深かったのが、2006年度の新潟県内の二次医療圏別の救急患者搬送状況のデータでした。これは簡単に言うと、「食料自給率」ならぬ、医療圏ごとの「医療自給率」のようなものですが、これによると、救急患者が救急車を要請した場合、同じ医療圏内の病院に搬送される割合が最も低いのが『県央』なのです。例えば、『新潟』→『新潟』は95%、『中越』→『中越』が97%、『魚沼』→『魚沼』が91%といった具合に、他の医療圏は自圏内への搬送がいずれも軒並み9割を超えているのに対し、『県央』→『県央』は77%と、水を空けられています。つまり、『県央』の救急患者の実に約4人に1人が圏内で対応できずに圏外に搬送されており、その行き先は『中越』16%、『新潟』7%に二分されています。これがまさに、三条の救急隊員の言う「新潟・長岡に搬送せざるをえないケース」に相当すると考えられます。

その原因の一端として指摘された医師の高齢化についてはどうでしょう。厚生労働省の統計がここでも活躍します。まず、2006年末時点での日本全国の医師の平均年齢は48.5歳です。これが新潟県では50.6歳で、1位の山口県(50.8歳)に次いで、岩手県と同率2位の数字です。さらに新潟県庁のサイトで、新潟県内の地区別の医師平均年齢のデータをみつけました。2004年のデータではありますが、新潟地区47.3歳、長岡地区49.6歳などの数字の中で、三条地区は55.8歳と堂々(?)の県内1位です。また、一次救急を担う診療所の医師平均年齢の指標と考えられる「最寄診療所平均年齢」についても、厚生労働省の資料があり、新潟県は60.0歳と、秋田・福島に次いで全国3位でした。三条のある県央地区には三次救急施設が無いということを考えると、医師の絶対数不足だけではなく、一次救急医師の高齢化等に伴う疲弊もまた、そのまま二次救急への需要過多につながり、ひいては他地区への依存度を押し上げているという図式を読み取ることができます。

これらのデータを眺めていくと、新潟県内の救急医療において、特に三条地区・県央医療圏がギリギリのマンパワーと限られた設備の中で悪戦苦闘している様子が、あの日の救急隊員の皆々様のお顔と共に浮かんでくるのです。

原因は色々あるでしょう。最大の要因は2004年に導入された「新医師臨床研修制度」にあると思われますが、大食いコラムという連載趣旨から外れるため、詳しい考察は別の機会にしたいと思います。病人発生は喜べませんが、もし大食いロケで医療関係者の方々と接する機会があるならば、また貴重な生の声をお聞かせ願えればと思います。

参考資料
厚生労働統計一覧平成18年度「医師・歯科医師・薬剤師調査の概況」報告(2006年)
厚生労働省僻地保健医療対策検討会会議資料 第9次アンケート結果(2005年)
三条市医師会 県央地域の救急医療の在り方に関する検討会 (2007年4月23日)
福祉保健年報(平成17年度版):新潟県庁福祉保健部福祉保健課
健康福祉環境の現況(平成1年度版):新潟県三条地域振興局健康福祉環境部
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